陈灿芳律师，广州医疗侵权纠纷律师,现执业于广东邦达律师事务所，法律功底扎实，执业经验丰富，秉承着“专心、专注、专业”的理念，承办每一项法律事务、每一个案件。所办理的案件胜诉高，获得当事人的高度肯定。在工作中一直坚持恪守诚信、维护正义的信念，全心全意为客户提供优质高效的法律服务。

　　

误诊漏诊的危害有哪些

　　一、什么是误诊

　　误诊是指幅医务人员工作不负责任或者专业技术水平没有达到应该达到的标准而导致的诊断错误，其中包括：判断错误，即对疾病的判断错误。

　　二、什么是漏诊

　　漏诊，即对同一患者同时存在不同种疾病，医生遗漏某种疾病的诊断；延误诊断，即在应当对疾病做出诊断的时间内，没有及时做出诊断。

　　三、漏误诊的危害有哪些

　　1、漏诊主要疾病，即一身多病或多种损伤，只对次要疾病做出诊断，而漏诊了主要疾病。如患者慢性支气管炎、肺癌，仅慢性支气管炎做出诊断；患者多处创伤，诊断软组织损伤却漏诊了­脑损伤。

　　2、漏诊次要疾病，如患者患浸润型肺结核、慢性一迁延性乙肝，仅对肺结核作出了诊断。

　　3、漏诊原发病的并发症对疾病诊断治疗过程中，发生了原发疾病的并发症。如伤寒治疗过程发生了肠穿孔；糖尿病治疗过程　中发生了眼底出血；急性心肌梗塞治疗过程中发生心脏破裂。

　　4、漏诊诊断治疗措施造成的并发症，即没有发现因诊断、治疗措施引起的并发症，如氨基糖苷类抗生素造成急性肾功能衰竭，胸腔穿刺造成气胸，冠状动脉造影造成心包积血，急性心肌梗死溶栓治疗造成脑出血。

　　5、漏诊新发生疾病，即在诊治过程中，新发生与原知尽能索病及诊断治疗　无关的疾病，如癌治疗过程中，发生了急性阑尾炎没有及时做出诊断。

　　6、漏诊疾病的某一临床表现或同一疾病某一器官的表现，如类风湿病仅诊断治疗关节病变，对心、肺或肾脏表现遗漏，冠心病仅注意心绞痛的诊治，漏诊同时存在的心律失常。

　　7、病因诊断错误，如肝硬化有多頟病因，把慢性酒精中毒误诊为病毒性肝炎；乙肝同时患　有丙型肝炎仅诊断其中一种。

　　8、遗漏病原诊断，肺炎、肝炎不作病原诊断。

　　9、疾病的性质诊断错误，如急性胰腺炎出血坏死型误诊为水肿型；肠梗阻绞窄性误诊为单纯机械性。

　　10、疾病的病理诊断误诊，如肾病综合症的病理分型漏诊或误诊，急性非淋巴型白血病分型错误。

　　四、医生误诊漏诊如何赔偿

　　是否医生只要存在漏诊，就承担赔偿责任呢答案当然是否定的。

　　1、过错与否取决于医务人员是否尽责

　　漏诊是否属于医疗过错，其判定的标准是根据患者的症状和检查，医务人员是否作出本应能作出的诊断。若限于患者症状不典型、现有技术水平、患者本身体质特异等因素，患者的;漏诊; 当时无法做出诊断，则不能就此判定医院有过错。例如患者摔倒， 当时局部无红肿，X 线照射未明显显示，且其症状不符合拍CT 的指征，但在复诊中发现有骨裂，这种情况是否属于医方过错需要经过医学鉴定。

　　至于医院是否应当承担造成的损害责任，也要具体问题具体分析。如，有的疾病若及时治疗能避免残疾，但因为医院的漏诊延误了患者治疗，医院就要承担相应的赔偿责任；而有的即使医生当时发现，但患者病情并未发生骨裂错位加重，治疗仍按第一次就诊医生开处的制动休息，未给患者造成进一步的损害，患者也没有增加损失，按照我国司法审判原则，及侵权行为的过错、违法、损害后果、因果关系四个构成要件，也不能判定医院必须承担赔偿责任。

　　2、即使有过错也仅承担扩大损害部分

　　医院漏诊造成患者损害， 医方是否需要承担责任及承担多大的责任，要根据具体情况具体分析。例如，由于医方的漏诊造成了患者损害的继续扩大，医院应当承担漏诊造成继续损害的部分损失。而对于因车祸造成的残疾等损害，则仍将由肇事方承担。但如果医院只是简单的漏诊，并未对患者造成进一步的损害，即治疗没有受影响、损害后果没有进一步扩大，医院只需承担适当的精神抚慰金即可。

　　3、遗漏项目可在协议中加入补充条款

　　我国规定，有下列情形之一的，当事人一方有权请求人民法院或者仲裁机构变更或者撒销其合同：因重大误解订立的合同；在订立合同时显失公平的合同；欺诈、胁迫的合同。本案例在签署协议后发现存在遗漏问题，可作为补充协议款项。并不能因签署过协议即意味着一定无关，对于没有涉及的问题，双方可制定相应的补充条款。

　　4、可适当给予精神抚慰金

　　最近有这样的案例，患者车祸后影像学检查无法判断为骨折，但随后诊断又发现存在骨折， 患者追诉医院漏诊责任。这种对患者没有造成影响的情况，是否一定由医院赔偿

　　按照法律规定，侵权必须构成四个要件：

　　损害事实的客观存在，

　　侵权行为的违法性，

　　违法行为与损害事实之间的因果关系，

　　行为人有过错。

　　以此推定，该案例可认定医方有过错，患者也有损害事实的发生，但并不能判决医院必须承担赔偿责任。因为虽然医院漏诊了，但追溯损害原因是车祸造成的， 医院漏诊与患者的车祸损害事实不存在因果关系，不应承担车祸所致赔偿。但医院可进行适当的精神抚慰，具体的精神抚慰金额要看损害后果。按照北京地区标准，一般患者死亡医院全责按照10 万元给予赔偿金额，依此类推按照伤残级别从一级向下逐级递减，若没有残疾的适当补偿1000-5000元即可。

　　以上就是整理得关于误诊漏诊的危害有哪些的相关内容。综上所述，误诊漏诊虽然有时候是不可避免的，但也会给患者造成一定的损害。如果不幸发生误诊漏诊事件，需要对具体的案情作具体分析，患者与家属一定要理智维权，与医院协商处理，如果不能处理的，可以向法院起诉，让法院来裁判。

医生未会诊便给患者灌肠 隐瞒风险致其两次病危

　　肇庆市第一人民医院肾内科医师,在未做做肠道检查,没与外科医生会诊,没评估风险,就决定给病人;灌肠;,导致病人第一次病危;

　　该院普通外科副主任医师,明知;保守治疗病情会恶化,直至危及生命;,却隐瞒风险,建议家属保守治疗,结果病人第二次病危;

　　在前前后后50多天内,病人辗转两家医院抢救,多次险些丧命,家属为此已耗资百万元,关于是不是;医疗事故;的调查正在进行中

　　1月3日,家住高要市禄步镇中区华兴里的69岁老人罗某带,住进肇庆市第一人民医院,医治慢性肾功能不全及中度贫血。让罗某带老人万万没想到的是,在随后10多天里,由于这家三甲医院多名医生的一系列诊疗行为,她几乎被推进死亡深渊。

　　惊魂六小时

　　肾病医师黄某某低估了清洁灌肠的风险。1月11日,他决定给内三区25床病人罗某带灌肠前,并没拿到病人肠道的影像学报告———;患者腹痛的病因是便秘;仅仅是黄某某的怀疑。

　　后经证实,病人医嘱所记录的、灌肠前的;院内会诊;并没进行,便秘因此成为最终结论,;清洁灌肠;顺理成章进行。

　　1月3日晚,家住高要市禄步镇中区华兴里的罗某带,由家人陪同,前往肇庆市第一人民医院,住院治疗慢性肾功能不全及中度贫血。住院期间,由亲戚夏某某、刘某某等人照顾。

　　1月10日,留院照顾老人的夏某某电话通知刘某某:老人腹痛,主治医生黄某某认为老人便秘。黄告知,会与普外医生会诊;明天是否给老人灌肠,以通便导泻;。

　　1月11日10:00刘某某回忆,11日当天上午10点,她赶到内三区,灌肠用的药剂已经领到病房了。刘去到医生办公室,询问黄某某,灌肠前为何不征询家属的意见,黄告知,灌肠是为了通便,风险很小,没必要获得家属同意。

　　刘某某又问,灌肠前,黄某某是否与普外医生会诊,评估灌肠的风险,黄答复,因普外医生很忙,灌肠前没会诊老人的病情———但20多天后,病人家属拿到的却记录,当日灌肠前,该院曾对老人进行了两次会诊,分别为;院内会诊;、;院内会诊;。

　　1月11日10:30清洁灌肠开始,15分钟后,750毫升生理盐水被灌入老人的肠道。但灌肠后15分钟,罗某带仍无便意。黄某某去到病房,告诉护士再灌750毫升。

　　1月11日11:30灌完1500毫升生理盐水后约15分钟,老人的脸色渐渐苍白,并小声呻吟。刘某某又到医生办公室,质问黄某某:;为什么到现在还不见普外医生会诊;黄答复刘某某,已经通知普外医生会诊,但普外也很忙,没人手。

　　20多分钟后,一名普外医生赶到内三区。;他走进病房后,用手压了压老人的腹部,我见他频频摇头;,刘某某回忆,这名普外医生回到内三区的医生办公室,写了张B超单,又回到病房,用注射器从罗某带腹部抽出一管浑浊的、黏稠的液体。

　　刘某某说,她去医生办公室拿B超单,回到病房,见到老人已无法自主行动。

　　1月11日13:30做完B超,罗某带已不能说话。5名医生到内三区给老人会诊。黄某某告诉刘某某,通知老人的直系亲属到医院。黄某某告诉刘某某,老人的肠道出现一处黑点,可能是穿孔,但不确定具体位置。

　　1月11日16:22罗某带的住院病历记录显示当日16时22分,院内会诊确认老人病症为;急性腹膜炎;,病危,应立即送往重症监护室。

　　致命的保守治疗

　　1月11日下午,罗某带被送至综合ICU病区。当晚,医院给老人做了腹腔置管引流。

　　翌日,罗某带的儿子林某某作为家属代表,前往综合ICU病区,询问ICU医生陈绍婷,;老人是否应送往广州救治,是否需动手术;,陈绍婷答复,老人目前的状况不适宜长途奔波,应留院治疗,;是否需手术可咨询普外的副主任医师黎某某;。

　　;病人肠道穿孔,要尽快进行修复手术,仅保守治疗,急性腹膜炎不会痊愈,病情会恶化,危及病人生命;———黎某某,这位普外副主任医师知道;保守治疗是致命的;,但1月12日,他仍向病人家属建议;保守治疗;,还列举病例,说服家属;保守治疗几日后,病人可以康复;。黎某某还列举了;一位腹膜炎患者不同意动手术,后经保守治疗康复;的病例,说服林某某;保守治疗7日,老人的腹膜炎可以康复;。

　　听取了黎某某的;专业意见;,林某某同意让母亲;留院做保守治疗;。但;‘保守治疗的风险’,医院自始至终都没有告知家属。;

　　1月19日晚,肇庆市第一人民医院再次组织会诊后,却告知林某某,他母亲的病情已恶化,腹腔严重感染、多器官衰竭,;继续保守治疗,绝无生还可能;手术的话,也只有不到百分之二的生还可能;。

　　当日,黎某某又劝林某某,做手术;不到百分之二的生还可能;也只是理论上的,建议不要强行手术,准备老人的身后事。

　　但林氏几兄弟态度坚决,;哪怕只有百分之一的可能,我们也不会放弃;,几兄弟商量后,决定;立即动手术,但不让肇庆市第一人民医院做;。翌日,林伟文就代表病人直系家属,签了。

　　罗某带的出院诊断书里,记者注意到主要诊断为;急性腹膜炎;,从1月11日到1月20日,肇庆市第一人民医院仍不能确定罗某带消化道穿孔的位置,黎某某证实,因该院从没给老人做CT,仅凭B超报告确认不了穿孔点。

　　1月21日凌晨,罗某带被送至中山大学附属第六医院。该院随即给老人做了CT,确认了肠穿孔的位置。当日上午7点,该院给罗某带做了;剖腹探查、乙状结肠断端封闭、空肠上端破孔修补、横结肠造口;手术,手术顺利完成。

　　记者暗访

　　肾病医生黄某某:

　　未会诊便;灌肠;

　　3月10日,南方日报记者暗访肇庆市第一人民医院,见到了肾病医师黄某某。

　　黄某某认为;当日清洁灌肠前,病人罗某带的肠道可能已穿孔;———但既然病人肠道已穿孔,灌肠就是禁忌。

　　黄某某承认,当日,自己没与普外医生会诊,没有排除;肠道穿孔;、;急性腹膜炎;的可能,没有评估;清洁灌肠;的风险,就做出了;灌肠;的决定。

　　普外副主任医师黎某某:

　　知道保守治疗会恶化

　　记者:老人住院10天,你们都没能确定消化道穿孔位置,为什么

　　黎某某:B超报告看不出。

　　记者:B超看不出,为什么不给老人做CT

　　黎某某:医院有CT设备,但由于;病人要靠吸氧维持呼吸;等原因,院内多次会诊,经讨论,认为不便给病人做CT,可能会有风险。

　　记者:但中山大学附属第六医院给老人做了CT,确认了穿孔位置。既然你们怕风险不敢做CT,为何不告知家属,让他们选择做还是不做为何不建议他们转院病人曾多次提出转院,你们为何建议他们留院治疗

　　黎某某:

　　记者:作为普外医生,你是否知道;肠道穿孔后,除非做修复手术,仅凭保守治疗,穿孔是不可能痊愈的;

　　黎某某:知道。

　　记者:既然知道;肠道穿孔,保守治疗,病人不可能痊愈,病情会恶化;,1月12日那天,你为何告诉病人家属;保守治疗几日后,病人会痊愈;

　　黎某某:

　　病人家属

　　已申请医疗事故鉴定

　　经多次转院后,目前罗某带仍在中山大学附属第一医院重症监护室接受治疗。其主治医生告诉林某某,老人的生还可能已经升到50%。为了救治母亲,林氏兄弟已花费逾百万元。

　　林某某认为,肇庆市第一人民医院多名医生不当的诊疗行为,是导致其母亲罗某带病危的主要原因:

　　一、肾内科医师黄某某,没有给病人肠道做检查,没同普外医生会诊,就决定给罗某带做;清洁灌肠;,是导致患者1月11日病危的直接原因。

　　二、普外科副主任医师黎某某,明知;肠道穿孔,保守治疗无效;,却隐瞒保守治疗的风险,建议病人家属同意;保守治疗;。家属听取了他的意见,才导致患者病情一再恶化,生还可能降至百分之二。

　　林某某还怀疑,1月12日,综合ICU病区的医生陈绍婷建议他们留院治疗,是为了包庇她丈夫黄某某1月11日的失误。

　　目前,林伟文已向肇庆市卫生局投诉,申请;医疗事故鉴定;。

　　院方回复

　　给记者的入院诊断

　　与病人病历有出入

　　3月10日下午,记者就;病人罗某带住院期间,医生诊疗行为是否不当;等问题,采访了肇庆市第一人民医院的有关负责人。

　　医院医务科科长王某某介绍,医院已于2月10日收到了肇庆市医学会的;提交医疗事故技术鉴定材料告知书;,此医案已依照常规法律程序进行调查,;医疗行为是否存在过错或不足;要待;医疗事故鉴定报告书;的最后结论。

　　医院党委副书记、纪委书记程某某表态,若;医疗事故鉴定报告书;的最后结论认定;医生诊疗行为存在过错或不足;,医院会依照法律法规追究医生的责任、赔偿病人的损失。

　　3月11日,肇庆市第一人民医院给记者传真了一份书面答复。这份书面答复里,除重申告知书所列观点外,还简单介绍了罗某带住院前后的情况。

　　记者注意到,书面答复里,罗某带的入院诊断为:;1.慢性肾功能不全;2.中度贫血;3.急性腹膜炎;,但病人的住院病历记录,入院诊断并无;急性腹膜炎;一项,;急性腹膜炎;是1月11日灌肠后,多名医生会诊,于当日16时22分得出的结论。